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检查应特别注意什么

发布时间:2019-07-08 12:45:12 编辑:笔名

  检查特别注意什么?在进行 病体检时,应特别注意以下几点:

  自我检查

  (1)注重 病病史的特殊性,特别是月经婚育史、既往 疾病史及乳腺癌家族史等,因这些病史对有倾向性的体检及进一步检查具有重要意义。

  (2)重视 体格检查,避免因过分依赖影像检查,忽略了具有诊断价值的临床体征而误诊,或大撒似地开出许多检查,使患者因不恰当的辅助检查而承受不必要的各种负担。

  ( )对初诊的乳腺疾病患者,如体格检查不甚满意时,可嘱患者配合,在体检时间再行检查,如在月经周期的第10天左右检查,以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。

  (4)检查时应光照充分,避免微小病变引起的体征被忽略。

  (5)注重 的对称性,遵循两侧对比、先健侧后患侧的原则;注重检查的全面性,遵循先视诊后触诊、先 后全身的原则,不遗漏每一个体征、每一个细节,不遗漏腋窝淋巴结。

  (6)必要时应用一些增强体征的特殊方法,以确认某一重要体征。如 凹陷回缩的检查,为确认两侧 是否在同一水平线上,可作弯腰试验,即嘱患者上身前倾,两臂向前伸直,使 下垂,此时患侧 可因纤维组织牵拉而抬高。另外,为了与先天性及良性 疾病造成的 凹陷相鉴别,可用手轻轻向外摩挲,先天性及良性病变的 凹陷常可复出,而乳腺癌造成的 凹陷则多不能复出。又如皮肤粘连的检查,由于乳腺癌侵犯Cooper s韧带而致皮肤下陷形成的 酒窝征 ,有时也需经加强体征才能确认,可在采光较好的室内,用手轻抬 ,并嘱患者高举双臂,使皮肤 增强,此时可在病灶上方见到皮肤凹陷。又如肿瘤与胸壁粘连的检查,可行胸大肌试验,即嘱患者两手*腰,用力使胸肌收缩时,与胸肌发生粘连者则 活动受限,放松时活动度增加。

  (7)在有关辅助检查结果出来后,如仍难以确诊,则应回过头来再细致地对病灶部位检查,在综合分析各种检查结果时,体格检查所得的重要体征对诊断的形成意义重大。另外,还需说明的是,在询问病史和体检时,应注意保护患者的隐私。

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